Riigikontroll (National Audit Office of Estonia) avaldas auditi “Kõrgvererõhktõve kui kroonilise haigusega patsientide ravi ja jälgimine”

Probleem

Kõrgvererõhktõbi on Eesti kõige levinum krooniline haigus (~400 000 patsienti), kuid süsteem ei suuda seda kontrolli all hoida.

  • Vaid ~35% patsientidest saavutab ravieesmärgi
  • ~1/3 katkestab ravi esimese 6 kuu jooksul
  • Ainult ~18% patsientidest on vererõhk kontrolli all
  • Aastas jõuab perearstini vaid 37% patsientidest

👉 Tagajärg: suur osa infarktidest ja insultidest on välditavad, kuid jäävad ära hoidmata.

Eesmärk

Tõsta kontrolli all olevate patsientide osakaal
18%-lt → ≥50% viie aasta jooksul

Põhipuudujäägid
  • Puudub selge vastutus ja juhtimine
  • Puudub ülevaade riskipatsientidest
  • Ravi on episoodiline, mitte järjepidev
  • Digilahendused ei toeta ravijärgimust
  • Perearst töötab liiga üksi
  • Rahastus ei ole seotud ravitulemustega
Poliitikasoovitused
  1. Juhtimine ja vastutus
    1. Seada riiklik sihttase (≥50% kontrolli all)
    2. Määrata vastutus (SoM + Tervisekassa)
    3. Avalik aastane tulemusraport
  2. Andmed ja nähtavus
    1. Luua krooniliste haigete juhtimistöölaud
    2. Perearstile reaalajas nimekiri:
      1. kontrolli alt väljas patsiendid
      2. riskitasemed
  3. Digilahendused
    1. Automaatne meeldetuletus (patsient + arst)
    2. Digitaalne raviplaan
    3. “Punase lipu” süsteem (ravikatkestus, visiit tegemata)
  4. Teenuse ümberkujundamine
    1. Pereõde: regulaarne jälgimine
    2. Apteeker: ravijärgimuse tugi
    3. Rahastada õe- ja kaugvastuvõtte
  5. Kodune jälgimine
    1. Riiklik programm:
      1. vererõhumõõturid riskipatsientidele
      2. telemonitooring
    2. Andmed liiguvad automaatselt perearstile
  6. Rahastus
    1. Siduda tasu ravitulemustega (BP kontroll)
    2. Tugevdada PKS → tulemuspõhiseks
    3. Boonus kõrge riskiga patsientide kontrolli saavutamise eest
  7. Ennetus
    1. Rahastada eluviisiteenuseid:
      1. liikumine, toitumine, kaalulangetus
    2. Suunamine perearstikeskusest riskipõhiselt
  8. Koostöö
    1. Andmevahetus:
      1. töötervishoid ↔ perearst
      2. apteek ↔ perearst
    2. Apteegi mõõtmiste integreerimine süsteemi
Oodatav mõju
  • Vähem infarkte ja insulte
  • Väiksem eriarstiabi koormus
  • Suurem töövõime ja maksutulu
  • Parem patsiendi elukvaliteet
Kokkuvõtteks

👉 Kõrgvererõhktõbi ei vaja uusi teadmisi – see vajab paremat juhtimist.

–
Päisefoto: Freepik. Pilt on illustratiivne.