Tervishoid ei ole lihtsalt kulu, vaid investeering Eesti inimkapitali. Kui suudame vähendada enneaegset suremust 30% võrra ja pikendada tervena elatud eluiga, võidab kogu ühiskond – inimesed elavad kauem, püsivad tööturul ja vajavad vähem kalleid raviteenuseid. Lisaraha küsimise asemel tuleb minna rahandusministri juurde plaaniga, kus on selged eesmärgid, mõõdikud ja prognoositav mõju. Alles siis tekib arutelus uus kvaliteet.

Pakun välja  2035 strateegilise tegevuskava enneaegse suremuse (enne 70. eluaastat) vähendamiseks – koos konkreetsete eesmärkide ja mõõdikutega, mida saab viia rahandusministri lauale “investeeringuplaanina”.

Visioon 2035

30% vähem enneaegseid surmasid ja rohkem tervena elatud aastaid (sh funktsionaalselt tervena – kroonilised haigused kontrolli all). Fookus: südame-veresoonkonna haigused, vähk, alkoholiga seotud haigused, vigastused/traumad, diabeet ja KOK.

1) Peaeesmärgid ja mõõdikud (KPI-d)

  1. Enneaegne suremus (≤69 a) –30% aastaks 2035
    • Mõõdik: standarditud enneaegse suremuse määr (kõik põhjused ja eraldi CVD, vähk, alkohol, vigastused).
    • Vahe-eesmärgid: 2028: –10% | 2031: –20% | 2035: –30%.
  2. Tervena elatud aastad (HALE) +2–3 a
    • Mõõdik: HALE (mehed/naised eraldi), funktsionaalne tervis (ADL/IADL, töövõime).
    • Vahe-eesmärgid: 2028: +1 a | 2031: +2 a | 2035: +3 a.
  3. Hüpertensiooni kontroll
    • Lähtekoht: 30–79 a seas >40% hüpertensioon; kontroll “<20%”.
    • Eesmärk: ≥50% diagnoositutest kontrolli all 2030-ks; ≥60% aastaks 2035.
    • Mõõdik: vererõhu kontrolli osakaal perearstipraktika tasemel; ravisoostumus (retseptide täitmine).
  4. Diabeet (T2DM) – hea kontroll
    • Eesmärk: ≥70% T2DM patsientidest HbA1c <7,0% (või individuaalne siht) aastaks 2035.
    • Mõõdik: HbA1c ≤ sihttase; tüsistuste esmane esinemus (neer, silm, jalg).
  5. Vähisõeluuringute osalus ≥70%
    • Programmid: rinna-, emakakaela-, jämesoolevähk.
    • Mõõdik: kutse saanud elanike osalus; varajase staadiumi (I–II) osakaal diagnoosidest.
  6. Suitsetamine ja alkoholi kahju
    • Suitsetamine: igapäevasuitsetajate osakaal – –30% vs lähtekoht 2024.
    • Alkohol: alkoholist tingitud  hospitaliseerimised –25% ja surmad –30% aastaks 2035.
    • Mõõdikud: täiskasvanute suitsetamine; riskijoomise levimus; alkoholi-tarbimise (alkoholimürgistuste arv) näitajad.
  7. Trauma ja liiklusohutus
    • Eesmärk: liiklussurmad ≤20 aastas; tööõnnetuste raske tagajärjega juhtumid –30%.
    • Mõõdik: politsei ja TAI/Haigekassa vastavad näitajad.

2) 10-punktiline tegevus (programmid + “mida ostame lisarahaga”)

  1. Hüpertensioon 50/60 programm
    • Perearst+õe meeskonnad, automaatne riskiregister, kodune vererõhu monitooring, digimärguanded, farmatseudi nõustamine.
    • Ostame: vererõhumõõturid riskiperedele, telemonitooring, õe ajamaht, ravimihüvitis ravisoostumuse tõstmiseks.
  2. CVD “90–90–90” (nt lipiidid, vererõhk, ravisoostumus)
    • Ostame: sekundaarse ennetuse paketid pärast infarkti/insulti, südamehaigete rehabilitatsioon.
  3. Diabeedi kontrolli hüpe
    • Ostame: glükoosisensorid riskirühmadele, jalgade sõeluuringud, pereõdede diabeedikoolitused, toitumisteraapia hüvitamine.
  4. Vähisõeluuringute “70+”
    • Ostame: personaliseeritud kutsesüsteem (SMS/e-post/eesti.ee), mobiilsed üksused äärealadele, perearstidele tulemustasu osaluse tõstmise eest.
  5. Alkoholi varajane sekkumine
    • Ostame: AUDIT-C süsteemne sõeluuring esmatasandil, lühinõustamise tasu, kättesaadav raviteenus (sh kaasuvad vaimse tervise teenused).
  6. Suitsetamisest loobumise tugivõrgustik
    • Ostame: tasuta loobumisnõustamine + tõenduspõhised ravimid soodustusega, tööandjate kaasamine.
  7. Trauma/õnnetuste “Null”
    • Ostame: kiirabi katvuse hoidmine (reaktsiooniaeg), traumakeskuste tugevdamine, liiklusohutuse sihitud sekkumised (kiirused, turvavööd, rattakiivrid).
  8. Perearsti meeskond 2.0
    • Ostame: lisakompetentsid (krooniliste haiguste jälgimisega tegelev õde, vaimse tervise õde, füsioterapeut, farmatseut), pikad (30-60 min)  jälgimiskülastused, riskipaneelid perearstikeskuste “töölaual”.
  9. Digitaalsed riskipaneelid ja häirekell
    • Ostame: riiklikud KPI-dashboard’id (praktika/maakond/riik), ravimite täitmise jälgimine, tehisaru põhine “patsientide nimekiri”, mis vajab kohest sekkumist.
  10. Tervisealane kirjaoskus ja toitumine/liikumine
  • Ostame: koolide/kogukondade programmid, toitumisteraapia esmatasandil, liikumissoovituste retsept (“rohkem liikumist” kui hüvitatav teenus pilootides).

3) Valitsemise raam: vastutus, läbipaistvus, tulemustasu

  • Vastutajad: Sotsiaalminister (katusprogramm), Tervisekassa (ostustrateegia), TAI/TEHIK (andmed & digilahendused).
  • Tulemustasu: perearstikeskustele ja haiglatele lisatasu KPI-de paranemise eest (nt hüpertensioon kontrolli all, sõeluuringu osalus).
  • Avalik aruandlus: kord kvartalis avatav riiklik tervisenäidikute visualiseeritud töölaud/veebileht (riik/maakond/perearstikeskuste kaupa).
  • Võrdlus ja ebavõrdsus: KPI-d alati sugu/vanus/maakond/sotsiaalmajanduslik jaotus – eesmärk lõhede vähenemine.

4) Ajaraam ja kontrollpunktid

  • 2026: programmide käivitus, registrid ja dashboard’id töös; hüpertensiooni kontroll +5 protsendipunkti; sõeluuringute osalus +10 pp.
  • 2028: enneaegne suremus –10%; hüpertensiooni kontroll ≥45%; diabeedi HbA1c sihis ≥60%; sõeluuringud ≥65%.
  • 2031: enneaegne suremus –20%; HALE +2 a; suitsetamine –20% vs lähtekoht.
  • 2035: enneaegne suremus –30%; HALE +3 a; hüpertensioon kontrollis ≥60%; sõeluuringud ≥70%.

5) Rahastus ja “lisatulemuse” vastus rahandusministrile

Põhimõte: iga euro suuname “suurimate tapjate” vältimisse ja krooniliste haiguste parema kontrolli alla – mõõdetavalt.

  • Insuldid/infarktid: hüpertensiooni ja lipiidide parema kontrolli tõttu langus; väheneb hospitaliseerimine, taastusravi- ja töövõimekaotus.
  • Vähk: varasema staadiumi avastamise  osakaal tõuseb → odavam ja tõhusam ravi, parem ellujäämus.
  • Alkohol ja traumad: vähem EMO-külastusi, hospitaliseerimisi ja töövõimekaotust.
  • Tööjõu efekt: rohkem tervena töötatud aastaid (tootlikkus, maksutulu).
  • Konkreetne “ostukorv”: (a) pereõdede lisakohad ja pikad krooniliste haigete-jälgimiskülastused; (b) kodused mõõteseadmed+telemonitooring; (c) sõeluuringute mobiilüksused ja personaliseeritud kutsed; (d) loobumis- ja alkoholiprogrammide maht; (e) digidashboard ja ravimi-soostumuse toetus.

Me ei küsi pelgalt raha, vaid ostame mõõdetavat eluiga: –30% enneaegset suremust 10 aastaga, HALE +3 aastat – iga euro läheb ‘suurimate tapjate’ ennetamisse ja krooniliste haiguste kontrolli alla ning tulemusi näevad valitsus ja kõik huvilised kord kvartalis avalikult.